Thorax et scapula
Atlas anatomique · Fiche muscle
Dentelé antérieur
Serratus anterior
Un muscle en éventail qui relie les côtes à l’omoplate et l’aide à glisser autour du thorax lorsque le bras avance ou s’élève.
Le principe qui relie toute la fiche
« La structure gouverne la fonction, et la fonction induit la structure. »Principe attribué à Andrew Taylor Still
Cette relation est réciproque, mais elle ne constitue pas un diagnostic. Les attaches et l’orientation d’un muscle expliquent les forces qu’il peut transmettre. Si son action devient dominante ou très répétée, les positions relatives, les longueurs de travail et la répartition du contrôle peuvent évoluer autour de l’articulation. Les autres structures s’adaptent alors à ces nouvelles conditions, parfois sans aucune douleur. Un symptôme ne devient qu’une possibilité lorsque la fonction s’altère et que la situation dépasse les capacités d’adaptation du moment.
- Anatomie
- Fonction
- Influence mécanique
- Adaptation
- Atteinte fonctionnelle
- Dysfonctionnement
- Symptôme possible
Le dentelé antérieur est souvent visible sur le côté du thorax sous la forme de digitations. La plus grande partie du muscle se prolonge pourtant en profondeur, entre les côtes et l’omoplate.
Son rôle est essentiel pour permettre à l’omoplate de servir de base mobile au bras, particulièrement lors des gestes vers l’avant et au-dessus de la tête.
Où se trouve-t-il ?
Il naît habituellement des huit ou neuf premières côtes puis s’insère sur la face antérieure du bord médial de la scapula, de l’angle supérieur jusqu’à l’angle inférieur.
Sa situation entre l’omoplate et le thorax lui permet de contrôler leur glissement relatif sans former une articulation classique.
Fonctions et mouvements
Il attire l’omoplate vers l’avant autour du thorax, contribue à la maintenir appliquée contre les côtes et participe à sa rotation vers le haut. Cette rotation libère l’orientation nécessaire lorsque le bras s’élève.
- Pousser une porte ou prendre appui sur les mains.
- Donner un coup de poing ou tendre le bras vers l’avant.
- Lever le bras au-dessus de la tête.
Comment sa position explique son rôle
Parce qu’il s’insère sur toute la longueur du bord médial de l’omoplate, ses différentes portions peuvent participer à la translation et à la rotation de celle-ci. Les fibres inférieures sont particulièrement importantes dans la rotation vers le haut.
Il coopère avec le trapèze : l’un ne remplace pas l’autre, et la qualité du geste dépend de leur coordination avec le thorax, la clavicule et l’humérus.
Ce qui peut modifier son fonctionnement
La position du thorax, la mobilité de l’épaule, la charge tenue à bout de bras, la répétition d’un geste et la fatigue peuvent modifier la manière dont il contrôle l’omoplate.
La respiration peut également changer son contexte mécanique puisque ses attaches se situent sur les côtes.
Ce que ce muscle peut influencer
Le dentelé transmet une force des côtes vers toute la face antérieure du bord médial de la scapula. Si son action de protraction ou de rotation vers le haut devient dominante, la scapula peut se déplacer et s’orienter différemment sur le thorax. Les rhomboïdes, le trapèze et la coiffe des rotateurs doivent alors adapter leur contrôle pour guider la scapula et maintenir la tête humérale pendant la poussée ou l’élévation.
Cette nouvelle répartition peut être efficace et indolore. Une atteinte fonctionnelle apparaît seulement si la scapula perd une partie de sa capacité à alterner entre stabilité, protraction et rotation selon la tâche. Si la situation persiste au-delà de ce que le système tolère, un symptôme peut concerner l’épaule, les muscles péri-scapulaires ou les attaches costales, sans désigner automatiquement le dentelé.
Et s’il n’était pas le point de départ ?
Une élévation gléno-humérale moins disponible, une participation différente de la clavicule ou du thorax, ou un trapèze qui assure moins bien une partie de la rotation scapulaire peuvent demander au dentelé de stabiliser plus fort ou plus longtemps. Ses attaches costales et scapulaires le placent alors directement au milieu de l’adaptation.
S’il devient sensible pendant les pompes, les frappes ou les gestes au-dessus de la tête, il faut donc examiner sa charge propre mais aussi la manière dont le thorax, la clavicule, l’humérus et les autres stabilisateurs organisent le mouvement.
Le dentelé peut orienter la scapula ; il peut aussi devoir s’adapter lorsque l’épaule ou le thorax modifie les conditions de cette orientation.
Sports et gestes où il est sollicité
Le dentelé antérieur participe fortement à la boxe, aux pompes, aux lancers, à la natation et aux mouvements répétés au-dessus de la tête.
Son travail varie entre produire le mouvement, stabiliser l’omoplate et transmettre la force du tronc vers le bras.
Repères éditoriaux
Sources anatomiques
Cette fiche explique une fonction anatomique. Une gêne de l’épaule ou du thorax ne permet pas de conclure qu’elle provient du dentelé antérieur.