Les Tendinites : Origines, Physiologie et Traitement

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Qu'est-ce qu'une tendinite ?

La tendinite est une inflammation ou une irritation d'un tendon,

qui est la structure reliant le muscle à l'os.

Ces tendons permettent de transmettre la force générée

par la contraction musculaire afin de produire un mouvement articulaire.

Lorsqu'un tendon est sursollicité ou soumis à des contraintes excessives,

des micro-déchirures apparaissent, provoquant une inflammation.

Cela se traduit par des douleurs, des gonflements,

et parfois une perte de fonction du muscle associé.

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Origines des tendinites

Les causes des tendinites sont multiples et incluent souvent des facteurs biomécaniques et posturaux. Parmi les plus fréquentes, on retrouve :

• Surmenage musculaire : Une sollicitation excessive d'un muscle peut entraîner une surutilisation du tendon. Cela est courant chez les sportifs ou dans des professions qui nécessitent des mouvements répétitifs.

• Déséquilibres musculaires : Un déséquilibre entre le muscle agoniste (celui qui effectue le mouvement) et l'antagoniste (celui qui s'oppose au mouvement) peut créer une contrainte anormale sur les tendons. Lorsque l'un des muscles est trop contracté, le muscle opposé peut être affaibli ou sollicité de manière excessive, favorisant l'apparition d'une tendinite.

• Problèmes posturaux ou biomécaniques : Une mauvaise posture ou une biomécanique incorrecte lors des mouvements peut entraîner des tensions non naturelles sur certains tendons. Par exemple, une asymétrie posturale ou un dysfonctionnement articulaire peut affecter la trajectoire du mouvement, sollicitant le tendon de manière anormale.

• Facteurs extrinsèques : Certains facteurs comme le port de chaussures inadéquates, l'utilisation d'équipements sportifs non adaptés, ou encore une mauvaise technique dans l'exécution des gestes sportifs peuvent aussi être à l'origine d'une tendinite.

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Physiologie de la tendinite

D'un point de vue physiologique, la tendinite se manifeste par une inflammation des fibres tendineuses. Les tendons sont composés de fibres de collagène organisées en faisceaux. Lorsque ces fibres sont soumises à des contraintes répétées ou excessives, elles peuvent se fissurer, entraînant une réaction inflammatoire. Cela perturbe la régénération du tendon et peut mener à une chronicisation de la tendinite si elle n'est pas correctement prise en charge.

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La tendinite dans le cadre d'un schéma articulaire complet

Lorsque l'on observe la tendinite d'un point de vue anatomique et biomécanique, il est essentiel de la replacer dans le contexte d'un schéma articulaire complet. Chaque mouvement articulaire repose sur la coordination entre les muscles agonistes et antagonistes.

Prenons l'exemple d'une tendinite au niveau du coude, appelée épicondylite latérale (ou "tennis elbow"). Lorsque vous réalisez une extension du coude, le muscle extenseur de l'avant-bras (agoniste) se contracte pour effectuer le mouvement, tandis que le muscle fléchisseur (antagoniste) se détend pour permettre l'allongement du membre. Cependant, si un déséquilibre se produit, comme un muscle extenseur trop contracté, cela peut entraîner une surcharge mécanique sur le tendon, provoquant une inflammation (tendinite).

Dans ce cas, un muscle peut être trop contracté d'un côté de l'articulation, tandis que le muscle antagoniste, affaibli ou en sursollicitation, ne peut plus compenser correctement, ce qui entraîne des douleurs et une tendinite. Ainsi, l'inflammation tendineuse est souvent la conséquence de cette désorganisation fonctionnelle entre les différents groupes musculaires autour de l'articulation.

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Traitement des tendinites : Ostéopathie et biomécanique

Le traitement des tendinites repose sur plusieurs approches complémentaires, notamment :

1. Repos et modification des activités : Il est essentiel de diminuer les activités qui provoquent ou exacerbent la douleur pour permettre au tendon de récupérer.

2. Réhabilitation biomécanique : Une approche ostéopathique prend en compte la position anatomique et biomécanique des structures affectées. En analysant les schémas de mouvement et les déséquilibres musculaires, l'ostéopathe identifie les zones où la mécanique corporelle est altérée, qu’il s’agisse d’une mauvaise posture, d’un manque de souplesse ou d’une mauvaise coordination entre les muscles agonistes et antagonistes.

3. Thérapies manuelles : Les techniques de manipulation utilisées par l'ostéopathe visent à rétablir la mobilité articulaire et à réduire les tensions musculaires anormales. Cela permet de corriger le déséquilibre fonctionnel entre le muscle contracté et le muscle en souffrance. Des techniques telles que la mobilisation des tissus mous, la manipulation articulaire douce, et la libération myofasciale sont souvent utilisées pour favoriser la guérison du tendon.

4. Renforcement musculaire et étirements : Une fois la douleur réduite, il est crucial de renforcer les muscles antagonistes et de restaurer l'équilibre entre les groupes musculaires pour éviter la réapparition de la tendinite. Des exercices spécifiques d'étirement et de renforcement sont souvent prescrits pour améliorer la coordination et la stabilité de l'articulation.

5. Études scientifiques sur les tendinites et le traitement par manipulation :

   • Une étude publiée dans le Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy a montré que les thérapies manuelles, combinées à des exercices de renforcement, améliorent considérablement les symptômes liés aux tendinites chroniques .

   • Un autre article publié dans le British Journal of Sports Medicine a démontré que l'ajustement des schémas de mouvement biomécaniques réduit le risque de récidive des tendinites chez les sportifs et améliore le processus de guérison .

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Prévention des tendinites

La prévention est essentielle, en particulier chez les personnes qui pratiquent des activités répétitives ou des sports à risque. Voici quelques recommandations :

• Correction des gestes techniques : Que ce soit dans le sport ou au travail, adopter une posture correcte et maîtriser les techniques de mouvement permet de réduire le stress sur les tendons.

• Renforcement musculaire équilibré : Il est crucial de renforcer non seulement les muscles agonistes (ceux utilisés pour le mouvement), mais aussi leurs antagonistes pour maintenir un équilibre articulaire.

• Etirements réguliers : Des muscles et des tendons souples sont moins susceptibles de subir des microtraumatismes. Intégrer des étirements réguliers dans votre routine aide à maintenir une bonne flexibilité.

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Warren Lhote - Ostéopathe spécialisé dans le sport et le biomécanique

Ostéopathe à Le pin, Courtry, Chelles, Claye-Souilly, Montévrain, Lagny-sur-Marne, Villeparisis, Mitry-Mory

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