Une douleur ne se résume pas à l’endroit où elle apparaît.

Un symptôme peut être décrit comme apparu après un événement précis, progressivement, ou sans circonstance clairement identifiée. Si un événement est rapporté, on peut préciser ce qui s’est passé et ce qui a été constaté immédiatement. Le fait qu’un événement précède une douleur est une information chronologique, pas une preuve à lui seul qu’il l’a causée ni qu’un tissu particulier est atteint.

À l’inverse, si le début est progressif et sans événement précis, des détails sur un traumatisme ne sont pas automatiquement pertinents. Le récit doit guider les clarifications, plutôt qu’un questionnaire fixe.

La trajectoire peut être décrite simplement : amélioration, stabilité, fluctuation ou aggravation rapportée. Une reprise après une pause, une modification du volume d’activité, un changement de tâche ou une récupération différente peuvent fournir du contexte lorsqu’ils sont présents dans l’histoire.

Ces observations ne permettent pas, isolément, de mesurer une surcharge, une capacité tissulaire ou un pronostic. Elles servent à distinguer les situations et à comprendre ce qui reste inconnu.

Un parcours adaptatif tient compte des réponses déjà données. Après une chute, les précisions sur l’événement et ses conséquences immédiates peuvent être pertinentes ; les questions sur une installation sans événement le sont moins. Après une reprise sportive, la variation d’exposition, la réponse pendant ou après l’activité et la récupération peuvent devenir plus informatives.

Une information déjà obtenue ne devrait pas être redemandée sous une formulation différente si son sens est réellement équivalent. Une réponse seulement proche ou partielle ne doit toutefois pas être présentée comme si elle répondait à tout. En cas de contradiction ou d’ambiguïté importante, une clarification peut rester nécessaire.

Les questions de vigilance et de sécurité priment toujours sur l’optimisation du parcours. Un outil descriptif ne remplace ni une évaluation professionnelle ni les consignes d’urgence adaptées à la situation.

L’IASP décrit la douleur comme une expérience personnelle influencée à des degrés variables par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Cette définition générale ne permet pas de déterminer la cause d’une douleur individuelle. [Définition et notes de l’IASP (2020)](https://www.iasp-pain.org/publications/iasp-news/iasp-announces-revised-definition-of-pain/).

La Classification internationale du fonctionnement de l’OMS distingue fonctions et structures corporelles, activités, participation et facteurs contextuels. C’est un cadre de description ; il ne démontre pas à lui seul une relation causale pour une personne. [OMS — Classification internationale du fonctionnement (CIF)](https://www.who.int/classifications/international-classification-of-functioning-disability-and-health).

Pour la douleur chronique chez les personnes de 16 ans et plus, NICE recommande une évaluation centrée sur la personne portant notamment sur les effets de la douleur dans la vie et sur les facteurs pouvant l’influencer. Cette recommandation vise une évaluation et une prise en charge cliniques ; elle ne valide pas un questionnaire automatisé ni les règles de ce simulateur. [NICE NG193 — recommandations (2021)](https://www.nice.org.uk/guidance/ng193/chapter/recommendations).

• Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. PAIN. 2020;161(9):1976–1982. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000001939. Adultes et populations générales visées par une définition consensuelle ; ce texte ne valide pas une décision clinique individuelle. [IASP](https://www.iasp-pain.org/publications/iasp-news/iasp-announces-revised-definition-of-pain/)
• Organisation mondiale de la Santé. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). 2001. Cadre international descriptif du fonctionnement et des facteurs contextuels, applicable à différents états de santé ; ce n’est ni un outil de diagnostic étiologique ni une preuve de causalité. [OMS](https://www.who.int/classifications/international-classification-of-functioning-disability-and-health)
• National Institute for Health and Care Excellence. Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain. Guideline NG193. 2021. Population : personnes de 16 ans et plus vivant avec une douleur chronique ; les recommandations d’évaluation ne se généralisent pas automatiquement à toute douleur aiguë et ne valident pas le moteur du simulateur. [NICE](https://www.nice.org.uk/guidance/ng193/chapter/recommendations)

Ces références apportent un cadre général de description et d’évaluation. Aucune n’a été utilisée pour valider automatiquement une règle de vigilance, un niveau d’urgence, une orientation ou un diagnostic du simulateur.

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